9. Salud sexual nosofobia, ITS y VIH #3

Sin ir más lejos, tengo un paciente que lo dejó con su pareja, con la que llevaban diez años, y que luego de eso tuvo una única relación sexual con un médico, nada menos; mi paciente cometió el error de confiar, y no cuidarse, en que estaría sano por el hecho de ser médico.

Mi paciente, llamémosle Carlos, me contó que el médico en cuestión le aseguró que se testeaba a menudo, que podía confiar en él.

Esta relación sexual fue, posteriormente, la causa de su contagio .

Carlos y yo hemos trabajado durante más de dos años para que se pueda permitir por primera vez volver a tener sexo con un chico, hablar de su diagnóstico con su familia y ciertos amigos, y permitirse tener una relación con alguien.

Carlos siempre me cuenta que gracias al diagnóstico se encuentra mucho más sano que nunca (sus analíticas dan fe de ello), pues esto le llevó a seguir las recomendaciones de su médico y a cuidarse mucho más, hacer deporte (incluso corre maratones) y alimentarse de manera saludable.

Sin embargo, cada vez que conocía un chico se paralizaba y sufría mucho, porque sentía que debía comunicar su «condición», lo cual le llevaría al rechazo y al sufrimiento.

No sabes la carga tan horrorosa que esto supone para cualquier persona.

Por suerte, en la actualidad Carlos tiene un novio que le ama profundamente y que se tomó el diagnóstico sin ningún drama, pues es consciente de que no le afecta y de que lo verdaderamente importante es la persona de la que se ha enamorado.

Por desgracia, nos queda mucho trabajo por hacer al respecto y, sobre todo, por educar.

Por supuesto, si eres indetectable e intransmisible, no tienes por qué comunicar tu diagnóstico a la persona con la que te acuestes (aunque algunos puedan no pensar así), porque el otro no corre ningún riesgo.

¿Se debe revelar un detalle de salud tan íntimo y privado a un desconocido en Grindr, por ejemplo?

¿Es esa una decisión inteligente y protege a la persona de algo, o más bien desprotege y deja expuesto al chico con VIH, sin cambiar en nada la vida de su pareja sexual?

Te recuerdo que no hay posibilidad de contagio, por lo que el hecho de saber o no el diagnóstico de alguien solo implica conocimiento y quizá rechazo y prejuicio.

Es un debate interesante, pero en España no existe obligación legal explícita de revelar el estado serológico si la persona tiene carga viral indetectable y, por tanto, no existe riesgo de transmisión.

Yo, desde luego, animo a mis pacientes indetectables a contar este detalle solo a las personas con las que vayan a construir una relación seria y una vez que se vean preparados.

Si tienes carga viral detectable y lo sabes, y, aun así, decides tener sexo sin decirlo, poniendo en riesgo al otro, la jurisprudencia española dice que podrías estar incurriendo en un delito de lesiones dolosas o imprudentes.

De hecho, en algunos países es considerado un delito contra la salud pública.

Si estás leyendo esto, yo te pido que no utilices palabras como «sida» para referirte a cosas negativas, que no hagas bromas o comentarios despectivos al respecto y que te informes.

Hay muchas personas, como tú y como yo, que quizá ni imaginas, pasando por esto sin ningún tipo de ayuda ni apoyo, y que pueden sufrir enormemente con un simple comentario.

Debemos entre todos educar a la sociedad, dejar de dar al VIH esa importancia como algo terrible y empezar a tratarlo con más objetividad y cariño, con naturalidad, conciencia y sobre todo sin miedo .

De esta forma, todos estaremos mucho más protegidos, pero también más seguros, en el caso de que nos toque.

En la fecha en la que escribo este capítulo (agosto de 2025) la Comisión Europea ha aprobado el lenacapavir, el primer fármaco para la profilaxis previa a la exposición (PrEP) contra el VIH que ofrece seis meses de protección con una sola inyección.

Comercializado como Yeytuo en Europa (y Yeztugo en Estados Unidos), supone un avance revolucionario porque elimina la necesidad de tomar pastillas diarias o de recibir inyecciones cada dos meses, lo cual previene de olvidos puntuales y mejora la adherencia al tratamiento, además de reducir ese estigma de medicarse diariamente.

Los ensayos clínicos han demostrado una eficacia cercana al ciento por ciento en la prevención de nuevas infecciones, lo que ha llevado a la OMS a recomendarlo como herramienta clave en la lucha global contra el VIH.

Todo esto, aunque lejos de ser la solución definitiva y perfecta, nos da esperanza para vislumbrar un futuro mejor.

En cuanto al resto de las enfermedades, actualmente ha salido la Doxy-PEP, que no es otra cosa que un antibiótico (doxicilina) que algunos chicos toman para prevenir la sífilis, la gonorrea y la clamidia después de una posible exposición.

El uso es simple: se toma una dosis de doxiciclina (200 mg) dentro de las setenta y dos horas posteriores a la práctica sexual de riesgo.

Se han llevado a cabo numerosos estudios y ensayos —como los de Anna F.

Luetkemeyer y Stephanie Cohen— que han demostrado que reduce significativamente la incidencia de sífilis y clamidia, y, también en parte, la gonorrea.

Sin embargo, preocupa bastante la aparición de resistencias a los antibióticos por el abuso de estos, ya que tomar antibióticos de forma masiva en personas sanas puede generar bacterias resistentes, no solo en ITS, sino en otras infecciones (por no hablar de que no protege contra el VPH o el herpes).

En Europa y en España todavía no está aprobada de forma general; se estudia en ensayos clínicos y programas piloto.

Cuídate y quiérete

Quizá todo esto te haya abrumado un poco, quizá estés asustado y también preocupado, es normal. Mi idea es simplemente que conozcas los riesgos y te cuides.

Como profesional de la sexología clínica, pero también como psicólogo, siempre he creído que existe una relación entre las prácticas sexuales de riesgo y el poco amor propio, las heridas emocionales o la autoestima .

Diría incluso que las he visto como una forma de autolesión o maltrato en personas que tienen heridas profundas.

Nuestro cuerpo es muy valioso, muchos de nosotros lo cuidamos con ejercicio, dieta saludable, cremas e incluso con retoques estéticos para verlo mejor.

Sin embargo, no tenemos problemas en arriesgarnos a ponerlo en peligro por un simple calentón , sin pensar ni un poco en las consecuencias.

Muchas veces, con esto no buscamos hacernos daño, sino conectar y sentirnos validados y queridos a través del sexo , pero en ocasiones ese componente de «riesgo» nos aporta un extra de excitación, un extra que puede salir muy caro.

También, cuando alguien se expone repetidamente sin cuidarse puede estar reflejando un vínculo frágil con su propio bienestar.

Es como si, en el fondo, la persona sintiera que su salud o su vida «no importan tanto».

Aquí es donde yo veo una especie de «autoabandono» por parte de la persona en cuestión, como si se dejase hacer y dieran igual las consecuencias.

Luego hablaremos de la tina y de otras drogas relacionadas con el chemsex , pero muchos pacientes me han comentando que al tomarlas se vuelven tan sumisos que sienten un deseo de que otros les inyecten cosas a su antojo, lo cual pone gravemente en riesgo su salud.

NOTA DE AUTOCOMPASIÓN